Білий Китаєць

Пандемія СOVID-19 – не єдина проблема, з якою сьогодні борються медики по всьому світу. Так, наприклад, у Сполучених Штатах набирає сили ще одна епідемія, яка щороку відбирає життя десятків тисяч американців — фентанільно-наркотична.

Питання лише одне – коли ця епідемія стане пандемією? Якщо вже не стала…

 

Трішки історії

Опіоїдний анальгетик фентаніл був синтезований бельгійським ученим Полом Янсеном у 1960-му році і увійшов до клінічної практики як загального анестетика. Фентаніл та інші речовини його ряду, наприклад, карфентаніл, реміфентаніл та сулфентаніл, входять до другого списку переліку наркотичних засобів, що підлягають контролю. Їх оборот дозволяється лише з медичних, наукових, експертних та ветеринарних цілях.

Протягом кількох десятиліть «синтетичний брат героїну» — фентаніл використовувався як знеболювальний для хірургічних операцій і відігравав незначну роль у наркотичній кризі. У 2014 році цей препарат, що викликає відчуття ейфорії, став мейнстримним продуктом на чорному ринку і призвів до вибухового зростання смертності в ряді міст.

Головним виробником фентанілу вважається Китай — через це наркотик отримав назву «білий китаєць». У Піднебесній його синтезують у тисячах лабораторій, причому ця сфера дуже погано контролює уряд, незважаючи на суворість китайських законів. Вироблені партії везуть до США та інших країн по всьому світу тими самими шляхами, що й інші заборонені речовини.

Препарат до того ж вважається украй прибутковим — відносно невеликі вкладення здатні приносити мільйони доларів.

Керівництво КНР у 2018 році пообіцяло тодішньому американському президенту Дональду Трампу припинити випуск фентанілу, який згубно вплинув на наркоситуацію в США. Проте обіцянки залишилися невиконаними і в 2019-му Трамп розпорядився припиняти будь-які, зокрема легальні, постачання фентанілу з Китаю.

«Я доручаю всім перевізникам, у тому числі FedЕх, Amazon, UPS та USPS, скасувати всі поставки фентанілу з Китаю. Фентаніл вбиває сотні тисяч американців на рік», – сказав тоді глава США.

 

Вражаюча статистика

Останні роки на сполох активно б’ють Чикаго. Філадельфія та штат Меріленд. У Чикаго

У 2014 році було зафіксовано лише 20 смертельних передозувань фентанілу. У 2016 році — майже в 30 разів більше (562 смерті). У Філадельфії до 2012 року, згідно з офіційною статистикою, померли лише 9 людей від передозування фентанілу. До 2014 року цей наркотик став причиною понад 100 смертей, а до 2016-го влада міста вже зафіксувала понад 400 смертей.

Найстрашніша статистика в Меріленді. Влада повідомила про 372 смерті від фентанілу лише за 1 квартал 2017 року, що майже в 50 разів перевищує показник за аналогічний період «докризового» 2013-го.

«Фентаніл підлив бензину у вогонь, який уже горів у нас. — Коментує ситуацію зі смертністю від передозувань голова відділу охорони здоров’я Філадельфії Томас Фарлі. — Зараз у нас найгірша криза, подібної до якої ми не бачили за все своє життя. Ця зараза занапастить більше людей, ніж епідемія СНІДу. Слушним порівнянням можна вважати хіба що пандемію іспанського грипу 1918 року».

 

Не чистим фентанілом єдині…

Починаючи з другої половини 2016 року, ситуація із загибеллю американців від наркотичного передозування посилилася поширенням найпотужнішого синтетичного наркотику карфентаніла — речовини вбивці. Щоб оцінити силу впливу карфентанілу зазначимо, що він у 100 разів потужніший за фентаніл, у 5 тисяч – за героїн і в 10 тисяч – за морфій. Карфентаніл призначений для присипання великих тварин, наприклад слонів або ведмедів, проте на ринку є набагато безпечніші субстанції. У карфентаніла настільки висока активність, що навіть невелика кількість може призвести до смерті тварини. Про людей, у разі передозування, говорити не доводиться.

За словами Хосе Бенітеза, виконавчого директора організації Prevention Point Philadelphia, у місті «братської любові» до збільшення смертності від наркотиків веде їх прийом у змішаному вигляді: героїн разом із фентанілом чи метамфетаніном.

Якщо вірити даним федерального агентства Center for Disease Control and Prevention (СDС), 2020 року смертність від передозування наркотиками збільшилася на 30%, склавши 93 тис. осіб. Обидва показники рекордні: такого різкого приросту в СDС раніше не фіксували, як не фіксували і таку значну кількість загиблих.

Сумна статистика — зростання фатальних випадків від передозування наркотиками торкнулася: 48 штатів із 50: крім Південної Дакоти та Нью-Гемпшира. Особливо помітним було збільшення смертності через прийом заборонених препаратів на Заході та Півдні країни, де донедавна ситуація не була такою тривожною. При цьому медики відзначили значний приріст смертей як від опіодного передозування, так і метамфетаніна. Найбільш забійним наркотиком став синтетичний опіоїд – фентаніл.

“Цифри просто позамежні”, – заявив в інтерв’ю “Нью-Йорк Таймс” Даніел Сіскароне, професор медицини з Університету Південної Каліфорнії, експерт у галузі героїнового ринку.

На думку експертів, нинішня ситуація з опіоїдними препаратами (наркотики та знеболюючі ліки, що містять наркотичні засоби) нагадує епідемію креку 80-х років минулого століття.

Згідно з урядовою статистикою, в останні роки смертність від передозування наркотиками виявилася набагато вищою за смертність внаслідок дорожньо-транспортних пригод. загибелі людей від вогнепальної зброї та СНІДу. Так, смертність від COVID-19 2020-го — понад 375 тис. осіб, була найзначнішою подією за кількістю втрачених життів за один рік. Проте загибель майже 100 тис. осіб від прийому наркотиків шокує ще й тому, що серед молоді, що тимчасово пішли дуже багато.

Як пише «Нью-Йорк таймс», після десятиліть приросту смертності від передозування наркотиками медики зафіксували її невелике зниження у 2018 році. Але це був короткочасний перепочинок. Вже в 2019 році кількість смертей знову почала зростати.

За твердженням чиновників, епідемія передозування фентанілу поширюється на всі верстви населення, незалежно від статі, раси, фінансового стану чи соціального статусу. Найвідомішою жертвою наркотику став рок-музикант Прінс, який прийняв смертельну дозу у квітні 2016 року. А однією з найтрагічніших жертв — сімейна пара Даніель та Хезер Келсі, які загинули від передозування у грудні 2016 року. Молоді батьки стали знаменитими після того, як впали мертво на шосе біля свого автомобіля, в салоні якого залишилися троє їхніх дітей віком від 8 місяців до 4 років.

 

Причому тут СOVID-19

На збільшенні смертності від передозування фентанілом цього року та іншими препаратами, безумовно, далася взнаки пандемія СOVID-19. Тисячі американців, замкнені у себе в будинках без чіткого розуміння, що на них чекає в майбутньому, по-різному намагалися «розслабитися» і відігнати тривожні думки, і одним із засобів став «білий китаєць».

У США на період пандемії були закриті клініки лікування наркозалежності, що також негативно позначилося на статистиці передозувань. До цього додалися ще й наркокартелі, які до початку 2021 року знайшли нові канали постачання препаратів замість розірваних одразу після початку пандемії.

Люди, які страждають від залежності, не могли. як і раніше, отримати допомогу в медичних установах, опинившись в ізоляції, вони фактично залишалися віч-на-віч зі своєю проблемою. Пік смертності від прийому наркотиків припав на весну минулого року, найважчий період пандемії.

Вищезгадана організація Хосе Бенітеза малює не саму надихаючу картину: за період пандемії кількість звернень по допомогу впала на 20%. Істотно скоротилися субсидії, які отримує Prevention Point Philadelphia для роботи із залежним населенням. Частину з них перенаправили на боротьбу із СOVID-19.

 

Фентанільна економіка

У фентанілу є кілька привабливих для торговців переваг перед героїном. Для його виробництва не потрібні поля опіумного маку, він у 30-50 разів потужніший, завдяки чому його ефективна доза виходить у 10 разів компактніша і в 10 разів дешевша. Його можна курити, ковтати, вдихати через ніс, колоти у вену, втирати у шкіру.

Головні виробники перебувають у Китаї, як стверджує Управління боротьби з наркотиками Міністерства юстиції США (УБН). У китайських портових містах, таких як Шанхай, фентаніл виробляють тисячі хімічних лабораторій, що легально працюють, яким ніщо не заважає відвантажувати наркотик за кордон. Регуляторні органи Китаю дивляться це крізь пальці. У міста США фентаніл потрапляє дрібними партіями в поштових посилках і в конвертах з листами, оскільки доза смертоносного наркотику така ж мала, як і десяток піщинок цукру, переклади кількох порцій, захованих у бандеролях, дуже важко знайти. Великі партії фентанілу течуть до Штатів через Мексику тими самими каналами, як і всі традиційні заборонені речовини.

Собівартість виробництва 1кг фентанілу в Китаї дорівнює близько $4000, а на території США ціни на цей наркотик приблизно такі самі, як і на героїн, який у десятки разів слабший. У Чикаго оптову партію 100 г фентанілу на чорному ринку наркодилери можуть придбати за $9000. У свою чергу наркозалежні люди зазвичай купують у торговців на вулицях 1 г фентанілу за $250-300 або 0,1 гм за $60.

«Мексиканські наркокартелі побачили, яку величезну маржу дає фентаніл, – пояснює офіційний представник УБН Расті Пейн. — Кілограм фентанілу, поділений на дрібні частини та проданий дозами, може принести понад $1 млн. прибутку. Для порівняння, на кілограмі героїну можна заробити від $50 000 до $100 000. Фентаніл можна доставити набагато простіше, ніж героїн, і наркокур’єри почали брати це до уваги».

 

“Зброя масового ураження”

Держструктури США публікують безліч суперечливих відомостей про фентанілу, одні з яких залякують, інші заспокоюють населення.

«Фентаніл сам по собі настільки потужний, що простий дотик до нього або вдихання мізерної його кількості, розміром з крупинку, може відразу викликати передозування цього наркотику в організмі людини… Такі місця, як кімнати готелів, громадські туалети, автомобілі, що здаються напрокат утримувати фентаніл і становити серйозну небезпеку для громадян, які нічого не підозрюють, здатних випадково його торкнутися або вдихнути. Не торкайтеся підозрілих речовин», — застерігає поліцейський департамент Джорджії.

Як приклад випадкової загибелі від передозування фентанілу влада США наводить смерть у Майамі 10-річного Елтона Банкса. Трагедія сталася 23 червня 2017 року. Хлопчик гуляв біля громадського басейну, а повернувшись додому, поскаржився на нудоту, його вирвало, він знепритомнів і помер. У його крові лікарі виявили суміш фентанілу та героїну, яка, за версією місцевої влади, потрапила в організм Елтона Банкса внаслідок простого дотику. Якщо таке можливо, новий наркотик може вважатися зброєю масового ураження.

 

Фентаніл vs героїн: у чому різниця?

Втім, спеціалісти-наркологи стверджують. що можливість отримати випадкове передозування фентанілу через шкіру або вдихаючи близька до нуля. Інакше загинули б тисячі друзів та родичів активних споживачів цього наркотику. Але це не відбувається.

“Левова частка ненавмисних передозувань фентанілу трапляється, коли споживачі купують препарат на чорному ринку та вдихають його респіраторно”, – каже Марк Ларошелле. головний терапевт та дослідник Бостонського наркологічного центру Грейкена.

Як пояснює Ларошеллє. фентаніл відрізняється від інших опіоїдів тим, що викликає дуже швидку та сильну ейфорію, але вона зникає протягом години та замінюється неприємним відчуттям виходу зі стану. Ефект від чистого героїну, навпаки, тривалий, але відносно слабкий, і споживачам доводиться чекати до години, доки він настане.

З цієї причини останніми роками різними модифікаціями фентанілу наркодилери почали повсюдно доповнювати героїн, щоб прискорити, посилити та продовжити наркотичну дію та збільшити залежність. Суміш виходить надзвичайно небезпечною, як стверджує Ларошелле, через те, що дві речовини на вигляд абсолютно однакові, але ефективна доза героїну вимірюється міліграмами, а фентанілу – мікрограмами (в 1 міліграм 1000 мікрограмів). І, відповідно, зайві 5-7 піщин можуть стати фатальними.

Переплутавши препарати або помилившись у розрахунках, наркодилер прирікає своїх клієнтів на смерть. А покупці наркотичної суміші на чорному ринку, як правило, точно не знають, яка міститься в ній кількість фентанілу. Думаючи, що приймають звичну дозу героїну, вони ненавмисно вводять дозу «сірої смерті», що вбиває наповал.

 

Американський уряд vs фентаніл

У 2018 році Конгрес ухвалив низку законів, спрямованих на посилення використання опіоїдних лікарських засобів та покращення доступу до лікування наркотичної залежності. На початку нинішнього року Конгрес виділив на ці цілі додатково $1,5 млрд. В умовах пандемії залежним людям полегшало записуватися в програми лікування метадоном, причому наркоспоживачам дозволено лікуватися вдома без необхідності відвідування медичного закладу. Метадон є опіоїдним наркотиком, однак у нього існує так званий поріг плато, тобто його доза, на відміну від героїну, не зростає нескінченно. Його дія триває від 12 до 24 годин, що вигідно виділяє його із групи інших опіоїдних препаратів. При призначенні препарату лікар регулює дозу, при прийомі якої пацієнт почуватиметься досить комфортно.

Також у законах про стимули щодо виходу з коронавірусної кризи вперше прописано виділення федеральних коштів для придбання шприців та голок для надання наркоспоживачам у спеціальних центрах. Це допомагає знизити серед них захворюваність на СНІД і гепатити.

Також закуповуватимуться спеціальні контрольні смужки, за допомогою яких можна буде визначати, чи містяться наркотики та фентаніл у тому чи іншому препараті.

Але що ми про Америку та Америку…

У квітні-місяці цього року, у фінських містах Гельсінкі та Турку було зареєстровано щонайменше 10 летальних випадків після вживання невідомих наркотичних препаратів. Спочатку повідомлялося про п’ять подібних зареєстрованих смертей у фінській столиці у квітні.

Наприкінці того ж місяця ще п’ять чоловіків (усім близько 20 років) померли у приватних клініках Турку. За версією місцевої поліції, причиною смерті став новий наркотик, який містить фентаніл, який нині активно захоплює чорний ринок Фінляндії.

У той же час фінський фонд A-klinikkasäätiö повідомив, що фентаніл був виявлений у таблетках рецептурного протитривожного засобу. Однак ця інформація поки що не підтверджена правоохоронними органами країни.

У країнах Прибалтики та Східної Європи фентаніл також відомий народу як «білий китаєць» ще з початку нинішнього століття. Особливо від забороненої речовини постраждала Естонія – брак героїну у 2010-2012 роках наркоторговці компенсували саме фентанілом.

Небезпека фентанілу така, що в багатьох випадках врятувати тих, хто вживав наркотик, не дається навіть медикам.

 

Європі варто підготуватися?

В Естонії синтетичний наркотик із групи фентанілів забирає все більше молодих життів. На сьогоднішній день у країні від цього препарату гине більше людей, ніж унаслідок автомобільних аварій.

«Втрата, яку він завдає нашому суспільству, колосальна», – каже Крістіна Йоост, яка знає про проблему не з чуток. Вона займається програмою обміну шприців у Таллінні, завдяки якій наркоспоживачі можуть обміняти використані шприци на нові, щоб знизити ризик передачі інфекційних захворювань.

«Ми бачимо, як третє покоління в одній і тій самій родині стає залежним від тієї чи іншої речовини. Нині це фентаніл. Два покоління тому алкоголь. Найстрашніше, що в наркозалежних є сім’ї, чиє життя певною мірою стає залежним від наркотику».

Експерти в Таллінні не можуть пояснити причину популярності фентанілу саме в Естонії.

“Ми сусідимо з Росією, тому він поширився тут з такою швидкістю”, – говорить Катрі Абель-Олло, аналітик в естонському центрі моніторингу наркотиків.

Але чому. Через 10 років після появи в Естонії, феїтаніл використовують, переважно, етнічні росіяни? Деякі гіпотези викликають сумну посмішку.

«Згідно з думкою деяких, естонці вважають за краще нюхати або ковтати, а росіяни — колотися, – каже Катрі. — За деякою інформацією, російськомовне населення віддає перевагу важким наркотикам».

Незважаючи на спорадичні повідомлення про те, що фентаніл користується популярністю у Фінляндії, Латвії, Словаччині та Чехії, саме в Естонії вживання наркотику спричинило справжню епідемію передозувань.

Проте Катрі Абель-Олло, яка спостерігала зростання споживання цього наркотику, попереджає, що Європі слід бути готовою до його приходу.

“Це смертельно небезпечний наркотик. Європі треба бути напоготові».

І тут уже, як кажуть, – «попереджений, значить озброєний!».

Євген СПІВАК