Неочевидні зв’язки

Ось уже другий рік на нашій планеті вирує страшне захворювання – коронавірусна інфекція. І за два роки боротьби з нею у людства з’явилося більше питань, ніж відповідей. І це твердження стосується не тільки профільних вчених, але і простих людей.

І особливо тих, хто живе з ВІЛ.

У цій статті ми спробуємо дати відповідь на два цікавих питання:

• Питання №1: Чому на розробку вакцини від COVID-19 пішов всього рік, в той час як вакцини від ВІЛ не існує і до цього дня?
• Питання №2: Наскільки високий ризик важкого перебігу COVID-19 у людей, що живуть з ВІЛ?

 

Питання №1

Епідеміологи і вчені, кинуті сьогодні на передову лінію боротьби з коронавірусів, раніше боролися із зовсім іншою катастрофою – СНІДом. І хоча між двома вірусами – здавалося б – немає ніякого зв’язку, експерименти над одним все ж дають поживу для роздумів в контексті роботи з іншим. Особливо, якщо мова йде про вакцинацію.

І навіть незважаючи на те, що коронавірус захопив цілу планету, СНІД і ло сьогодні залишається глобальною проблемою, про яку не можна забувати. Блискавичний прогрес в боротьбі проти COVID-19 не може не захоплювати. І на цьому тлі все – навіть найзначніші – медичні досягнення, що стосуються ВІЛ, з точки зору обивателя здаються трохи … Повільними і запізнілими… Зрештою, вакцину від COVID-19 винайшли, а від ВІЛ – ні.

«Коли ми зіткнулися зі СНІДом, нам довелося вивчати його з нуля, – згадує Морган Бомсель, вірусолог з Інституту Кошена. – У нинішній ситуації – ми вже маємо уявлення про коронавіруси через дві попередні епідемії, SARS та MERS».

Механізми зараження – і, звичайно ж, симптоми – обох вірусів, ВІЛ і SARS-Cov-2, абсолютно різні. Ретровірус, який призводить до СНІДу, проникає в ядро ​​клітини, що відрізняє його від коронавірусу. Тому і боротися з ним набагато складніше.

Як результат, ВІЛ викликає хронічне захворювання, тоді як SARS-Cov-2 – лише одномоментне.

«При гострої вірусної інфекції набагато важливіше швидко отримати вакцини, а при хронічному захворюванні ми віддаємо пріоритет розробці способів лікування», – каже Бріжит Отран з центру імунології та інфекційних хвороб.

Простіше кажучи, це цілком нормально – мати вакцину проти COVID-19, результат якого так чи інакше наступає через кілька тижнів, і методи контролю над ВІЛ-інфекцією, з якою людині доведеться провести все своє життя.

 

ВІЛ – набагато складніший вірус

Перш за все слід зазначити, що процес розробки вакцин проти коронавірусу значно виграв від досліджень ВІЛ / СНІДу.

«Не зумівши розробити вакцину проти ВІЛ традиційними методами, ми почали опрацьовувати варіанти вакцини з рекомбінантними векторами», – каже Бріжит Отран. Подібну «технологію» дійсно можна знайти в деяких вакцинах проти COVID-19, таких як Sputnik V або AstraZeneca.

Крім того, з 1 січня 2021 французький консорціум Reacting при Національному Інституті Здоров’я і Медичних Досліджень Франції, ресурси якого були кинуті на боротьбу з COVID-19, та національне агентство Франції з дослідження СНІДу й вірусних гепатитів були об’єднані в єдине ціле.

Але залишається все те ж питання – чому вакцини проти коронавірусу вже розроблені, а проти ВІЛ – ні? Причина досить проста – все тому, що ВІЛ – це набагато складніший вірус, мутуючий в рази швидше.

«У ВІЛ є надзвичайно ефективні механізми порятунку від імунної системи, – підтверджує Бріжит Отран. – ВІЛ-інфікований пацієнт може виробляти близько мільярда мутованих одиниць вірусу в день, що приблизно дорівнює кількості мутованих версій грипу, що з’являються на планеті за рік».

Зате ми маємо сьогодні значні переваги в боротьбі з коронавірусами – технологічну «гнучкість» і високу швидкість розробки РНК-вакцин, таких як Pfizer.

«Ніяких чудес це не принесе, і конкретні проблеми з вакциною проти ВІЛ залишаться все тими ж, але, можливо, нам вдасться прискорити процеси тестування», – вірить фахівець.

 

Не забуваємо і про «логістичний» досвід

Але не медичними відкриттями єдині! Пандемія СНІДу змусила людство розробити ефективні методи надання доступу до необхідних ліків, особливо в бідних країнах. Цей досвід може виявитися безцінним в плані передбачення і усунення всіх можливих проблем і «просідань», пов’язаних з вакцинацією проти COVID-19.

Але і сам досвід боротьби з коронавірусами, на думку фахівців в області інфекційних захворювань, може принести чималу користь у процесі профілактики поширення ВІЛ.

 

Питання №2

Але давайте ж розглянемо з проблему під іншим кутом зору – кутом зору людей, що живуть з ВІЛ. Адже саме ця частина населення нашої планети перебуває в групі підвищеного ризику, в зв’язку з пандемією COVID-19.

Саме з цієї причини коронавірусна інфекція дамокловим мечем нависає над всіма науковими медичними зборами і конференціями по даній темі. Дійсно, неважливо чому конкретно присвячена конференція – COVID-19 буде на порядку денному.

Теж саме сталося і з Міжнародною конференцією з ретровірусів і опортуністичних інфекцій (CROI – Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), яка проводилася в віртуальному режимі – пандемія, як-не-як, зобов’язує. Робота цього засідання, традиційно присвяченого останнім відкриттям і дослідженням в області ВІЛ, в цей раз була зосереджена – як не складно здогадатися – на COVID-19.

 

Поле неоране досліджень

«Звісно, з початком пандемії фахівці з інфекційних захворювань в усьому світі почали турбуватися про людей, які живуть з ВІЛ, – каже фахівець з інфекційних захворювань Жак Мохбат. – найбільше побоювання викликала саме перспектива побачити розвиток серйозних форм COVID-19 серед цієї групи ризику».

Проте, дане побоювання було частково розвіяно результатами великого дослідження, проведеного в Іспанії за участю 70 000 ВІЛ-позитивних людей. Деякі з учасників заразилися SARS-CoV-2, рівно через кілька місяців після початку пандемії. В ході цієї роботи вчені прийшли до висновку, що якщо імунний статус людини, яка живе з ВІЛ, стабільний, а її вірусне навантаження не є високим, то «ризик розвитку у них важкої форми COVID-19 не вище, ніж у будь-якої іншої людини, яка не має патології», – підкреслює доктор Мохбат. Ці результати підтверджуються іншими дослідженнями, проведеними в декількох медичних центрах по всьому світу.

Дане відкриття викликало безліч запитань. Наприклад, чи впливає антиретровірусне лікування на коронавірус. Фактично, на самому початку пандемії вживання лопінавіру – одного з препаратів, що призначаються людям, що живуть з ВІЛ – згадувалося, як можливий варіант лікування від COVID-19.

«Інфекціоністи помітили, що переважна більшість ВІЛ-позитивних пацієнтів, інфікованих коронавірусом, не потребували госпіталізації або навіть медичної допомоги на дому, такої як оксигенація або прийом кортикостероїдів. – Зазначає доктор Мохбат. – Також серед них не було виявлено жодного випадку серйозної запальної реакції, званою цитокіновим штормом. Однією з гіпотез, висунутих на цьому рівні, залишається можливість того, що ВІЛ-інфекція викликає зміни імунної відповіді, тим самим пригнічуючи потенційну цитокінову реакцію».

Причини, в зв’язку з якими люди, що живуть з ВІЛ, можуть бути краще захищені від важких форм COVID-19, залишаються невідомими. У цьому контексті було висунуто кілька гіпотез, – наприклад, про вік цих пацієнтів, більшість з яких молодше 60 років.

Або ось ще одне припущення про причини даного феномена – ніхто з спостережуваних не страждав ожирінням. Люди з ВІЛ часто страждають від порушень ліпідного обміну (високого рівня холестерину та / або тригліцеридів в крові) і рівня цукру в крові в результаті антиретровірусної терапії. Тому їх закликають дотримуватися певної норми харчування, яка запобігає появі зайвої ваги.

 

У якості висновку

В ході вищезгаданої конференції, присвяченій ВІЛ, було проведено порівняння двох пандемій.

«Обидва віруси епідемічні, – говорить доктор Мохбат. – Обидва передаються від однієї людини до іншої. SARS-CoV-2 передається респіраторним шляхом, а значить, швидкість його передачі вище, ніж у ВІЛ, що поширюється статевим шляхом. Крім того, SARS-CoV-2 розвивається дуже швидко протягом декількох днів або ж двох тижнів, а важка форма COVID-19 виникає через загострення запальних реакцій. Що ж стосується ВІЛ-інфекції, її розвиток вимагає часу – цей період може тривати до декількох років – після чого вже починають відбуватися конкретні реакції. Структура цих двох вірусів різна, але для проведення діагностичного тесту використовується одна і та ж технологія. Це ПЛР. Даний тест був створений у зв’язку з епідемією СНІДу. Ну, і остання порівняльна характеристика, – ВІЛ поширений в основному в бідних країнах, а COVID-19 вражає всю планету».

Дійсно, неочевидний зв’язок між дослідженнями ВІЛ / СНІДу та COVID-19 викликають все більше інтересу, як у наукового світу, так і простого обивателя. Найголовніше, що досвід, отриманий в ході роботи над цими двома – здавалося б, непов’язаними – напрямками, вселяє оптимізм і надію на світле майбутнє.

Нам же залишається стежити за цим стрімким прогресом, аналізувати все, що відбувається і брати посильну участь в цій боротьбі з двома страшними інфекційними захворюваннями, ВІЛ та COVID-19 – а саме, вакцинуватися і слідувати програмам / методам профілактики обох захворювань.

І тоді, можливо, світле майбутнє настане набагато швидше!

Олександр РУБЕН