Белый китаец

Пандемия СOVID-19 — не единственная проблема, с которой сегодня борются медики по всему миру. Так например, в Соединенных Штатах набирает силу еще одна эпидемия, отбирающая ежегодно жизни десятков тысяч американцев — фентанильно-наркотическая.

Вопрос лишь один — когда эта эпидемия станет пандемией? Если уже не стала…

 

Немного истории

Опиоидный анальгетик фентанил был синтезирован бельгийским ученым Полом Янсеном в 1960-м году и вошел в клиническую практику в качестве общего анестетика. Фентанил и другие вещества его ряда, например, карфентанил, ремифентанил и сулфентанил, входят во второй список перечня наркотических средств, подлежащих контролю. Их оборот разрешается только в медицинских, научных, экспертных и ветеринарных целях.

На протяжении нескольких десятилетий «синтетический брат героина» — фентанил использовался в качестве обезболивающего для хирургических операций и играл незначительную роль в наркотическом кризисе. В 2014 году этот, вызывающий ощущение эйфории, препарат стал мейнстримным продуктом на черном рынке и привел к взрывному росту смертности в ряде городов.

Главным производителем фентанила считается Китай — из-за этого наркотик получил название «белый китаец». В Поднебесной его синтезируют в тысячах лабораторий, причем эта сфера очень плохо контролируется правительством, несмотря на суровость китайских законов. Произведенные партии везут в США и другие страны по всему миру теми же путями, что и прочие запрещенные вещества.

Препарат к тому же считается крайне прибыльным — относительно небольшие вложения способны приносить миллионы долларов.

Руководство КНР в 2018 году пообещало тогдашнему американскому президенту Дональду Трампу прекратить выпуск фентанила, губительно повлиявшего на наркоситуацию в США. Однако обещания остались невыполненными и в 2019-м Трамп распорядился пресекать любые, в том числе легальные, поставки фентанила из Китая. «Я поручаю всем перевозчикам, в том числе FedЕх, Amazon, UPS и USPS, отменить все поставки фентанила из Китая. Фентанил убивает сотни тысяч американцев в год», — сказал тогда глава США.

 

Впечатляющая статистика

Последние годы тревогу активно бьют Чикаго. Филадельфия и штат Мэриленд. В Чикаго

В 2014 году было зафиксировано лишь 20 смертельных передозировок фентанила. В 2016 году — почти в 30 раз больше (562 летальных исхода). В Филадельфии до 2012 года, согласно официальной статистике, умерли всего 9 человек от передозировки фентанила. К2014 году этот наркотик стал причиной свыше 100 смертей, а к 2016-му власти города уже зафиксировали более 400 летальных исходов.

Страшнее всего статистика в Мэриленде. Власти сообщили о 372 смертях от фентанила только за 1 квартал 2017 года, что почти в 50 раз превышает показатель за аналогичный период «докризисного» 2013-го.

«Фентанил подлил бензина в огонь, который уже у нас горел. — Комментирует ситуацию со смертностью от передозировок глава отдела здравоохранения Филадельфии Томас Фарли. — Сейчас у нас худший кризис, подобного которому мы не видели за всю свою жизнь. Эта зараза погубит больше людей, чем эпидемия СПИДа. Подходящим сравнением можно считать разве что пандемию испанского гриппа 1918 года».

 

Не чистым фентанилом едины…

Начиная со второй половины 2016 года ситуация с гибелью американцев от наркотической передозировки усугубилась распространением мощнейшего синтетического наркотика карфентанила — вещества убийцы. Чтобы оценить силу воздействия карфентанила отметим, что он в 100 раз мощнее фентанила, в 5 тысяч – героина и в 10 тысяч — морфия. Карфентанил предназначен для усыпления крупных животных, например слонов или медведей, однако на рынке есть куда более безопасные субстанции. У карфентанила настолько высокая активность, что даже небольшое количество может привести к смерти животного. О людях, в случае передозировки, и говорить не приходиться.

По словам Хосе Бенитеза, исполнительного директора организации Prevention Point Philadelphia, в городе «братской любви» к увеличению смертности от наркотиков ведет их прием в смешанном виде: героин вместе с фентанилом или метамфетанином.

Если верить данным федерального агентства Center for Disease Control and Prevention (СDС), в 2020 году смертность от передозировки наркотиками увеличилась на 30%, составив 93 тыс. человек. Оба показателя рекордные: такого резкого прироста в СDС ранее не фиксировали, как не фиксировали и столь значительного числа погибших.

Печальная статистика — рост фатальных случаев от передозировки наркотиками затронула: 48 штатов из 50: кроме Южной Дакоты и Нью-Гемпшира. Особенно заметным было увеличение смертности из-за приема запрещенных препаратов на Западе и Юге страны, где до недавнего времени ситуация не была столь тревожной. При этом медики отметили значительный прирост смертей как от опиодной передозировки, так и от метамфетанина. Самым убойным наркотиком стал синтетический опиоид — фентанил.

«Цифры просто запредельные», — заявил в интервью «Нью-Йорк таймс» Даниэл Сискароне, профессор медицины из Университета Южной Калифорнии, эксперт в области героинового рынка.

По мнению экспертов, нынешняя ситуация с опиоидными препаратами (наркотики и обезболивающие наркосодержащие лекарства) напоминает эпидемию крэка 80-х годов прошлого века.

Согласно правительственной статистике, в последние годы смертность от передозировки наркотиками оказалась намного выше смертности в результате дорожно-транспортных происшествий. гибели людей от огнестрельного оружия и СПИДа. Да, смертность от COVID-19 в 2020-м — более 375 тыс. человек, была самым значительным событием по числу потерянных жизней за один год. Однако гибель почти 100 тыс. человек от приема наркотиков шокирует еще и потому что среди безвременно ушедших очень много молодежи.

Как пишет «Нью-Йорк таймс», после десятилетий прироста смертности от передозировки наркотиками, медики зафиксировали ее небольшое снижение в 2018 году. Но это была кратковременная передышка. Уже в 2019 году число смертей вновь стало расти.

По утверждению чиновников, эпидемия передозировки фентанила распространяется на все слои населения, независимо от пола, расы, финансового положения или социального статуса. Самой знаменитой жертвой наркотика стал рок-музыкант Принс, принявший смертельную дозу в апреле 2016 года. А одной из самых трагичных жертв — семейная пара Даниэль и Хезер Келси, погибшие от передозировки в декабре 2016 года. Молодые родители стали знаменитыми после того, как упали замертво на шоссе возле своего автомобиля, в салоне которого остались трое их детей в возрасте от 8 месяцев ло 4 лет.

 

Причем здесь СOVID-19

На увеличении смертности от передозировки фентанилом в этом году и другими препаратами, безусловно, сказалась пандемия СOVID-19. Тысячи американцев, запертые у себя в домах без четкого понимания, что их ждет в будущем, по-разному пытались «расслабиться» и отогнать тревожные мысли, и одним из средств стал «белый китаец.

В США на период пандемии были закрыты клиники по лечению наркозависимости, что также отрицательно сказалось на статистике передозировок. К этому добавились еще и наркокартели, которые к началу 2021 года нашли новые каналы поставок препаратов взамен разорванных сразу после начала пандемии,

Страдающие от зависимости люди не могли. как прежде, получить помощи в медицинских учреждениях, оказавшись в изоляции, они фактически оставались один на один со своей проблемой. Пик смертности от приема наркотиков пришелся на весну прошлого года, самый тяжелый период пандемии.

Вышеупомянутая организация Хосе Бенитеза рисует не самую вдохновляющую картину: за период пандемии число обращений за помощью упало на 20%. Существенно сократились субсидии, которые получает Prevention Point Philadelphia для работы с зависимым населением. Часть из них перенаправили на борьбу с СOVID-19.

 

Фентанильная экономика

У фентанила есть несколько привлекательных для торговцев преимуществ перед героином. Для его производства не нужны поля опиумного мака, он в 30-50 раз мощнее, благодаря чему его эффективная доза получается в 10 раз компактнее и в 10 раз дешевле. Его можно курить, глотать, вдыхать через нос, колоть в вену, втирать в кожу.

Главные изготовители находятся в Китае, как утверждает Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США (УБН). В китайских портовых городах, таких как Шанхай, фентанил производят тысячи легально работающих химических лабораторий, которым ничто не мешает отгружать наркотик за рубеж. Регуляторные органы Китая смотрят на это сквозь пальцы. В города США фентанил попадает мелкими партиями в почтовых посылках и в конвертах с письмами, Поскольку доза смертоносного наркотика столь же мала, как десяток песчинок сахара, переводы нескольких порций, спрятанных в бандеролях, крайне сложно обнаружить. Крупные партии фентанила текут в Штаты через Мексику по тем же каналам, что и все традиционные запрещенные вещества.

Себестоимость производства 1кг фентанила в Китае равна около $4000, а на территории США цены на этот наркотик примерно такие же, как и на героин, который в десятки раз слабее. В Чикаго оптовую партию в 100 г фентанила на черном рынке наркодилеры могут приобрести за $9000. В свою очередь, наркозависимые люди обычно покупают у торговцев на улицах 1 г фентанила за $250-300 или 0,1 гм за $60.

«Мексиканские наркокартели увидели, какую огромную маржу дает фентанил, — поясняет официальный представитель УБН Расти Пэйн. — Килограмм фентанила, поделенный на мелкие части и проданный дозами, может принести более $1 млн прибыли. Для сравнения, на килограмме героина можно заработать от $50 000 до $100 000. Фентанил можно доставить гораздо проще, чем героин, и наркокурьеры начали брать это в расчет».

 

«Оружие массового поражения»

Госструктуры США публикуют множество противоречивых сведений о фентаниле, одни из которых запугивают, а другие успокаивают население.

«Фентанил сам по себе настолько мощный, что простое прикосновение к нему или вдыхание мизерного его количества, размером с крупинку, может тут же вызвать передозировку этого наркотика в организме человека… Такие места, как комнаты гостиниц, общественные туалеты, сдаваемые напрокат автомобили могут содержать фентанил и представлять серьезную опасность для ничего не подозревающих граждан, способных случайно его тронуть или вдохнуть. Не прикасайтесь к подозрительным веществам», — предостерегает полицейский департамент Джорджии.

В качестве примера случайной гибели от передозировки фентанила власти США приводят смерть в Майами 10-летнего Элтона Банкса. Трагедия произошла 23 июня 2017 года. Мальчик гулял возле общественного бассейна, а вернувшись домой, пожаловался на тошноту, его вырвало, он потерял сознание и умер. В его крови врачи обнаружили смесь фентанила и героина, которая, по версии местных властей, попала в организм Элтона Банкса в результате простого прикосновения. Если такое возможно, то новый наркотик может считаться оружием массового поражения.

 

Фентанил vs героин: в чем разница?

Впрочем, специалисты-наркологи утверждают. что вероятность получить случайную передозировку фентанила через кожу или вдыхая близка к нулю. В противном случае погибли бы тысячи друзей и родственников активных потребителей этого наркотика. Но этого не происходит.

«Львиная доля неумышленных передозировок фентанила случается, когда потребители покупают препарат на черном рынке и вдыхают его респираторно», — говорит Марк Ларошелле. главный терапевт и исследователь Бостонского наркологического центра Грэйкена.

Как поясняет Ларошелле. фентанил отличается от других опиоидов тем, что вызывает очень быструю и сильную эйфорию, но она исчезает в течение часа и заменяется неприятным ощущением выхода из состояния. Эффект от чистого героина, наоборот, длительный, но относительно слабый, и потребителям приходится ждать до часа, пока он наступит.

По этой причине в последние годы различными модификациями фентанила наркодилеры стали повсеместно дополнять героин, чтобы ускорить, усилить и продлить наркотическое воздействие и увеличить зависимость. Смесь получается чрезвычайно опасной, как утверждает Ларошелле, из-за того, что два вешества на вид абсолютно одинаковы, но эффективная доза героина измеряется миллиграммами, а фентанила — микрограммами (в 1 миллиграмме 1000 микрограммов). И, соответственно, лишние 5-7 песчинок могут стать фатальными.

Перепутав препараты или ошибившись в расчетах, наркодиллер обрекает своих клиентов на смерть. А покупатели наркотической смеси на черном рынке, как правило, точно не знают, какое в ней содержится количество фентанила. Думая, что принимают привычную дозу героина, они ненамеренно вводят в себя дозу «серой смерти», убивающую наповал.

 

Американское правительство vs фентанил

В 2018 году Конгресс принял ряд законов, направленных на ужесточение использования опиоидных лекарственных средств и улучшению доступа к лечению наркотической зависимости. В начале нынешнего года Конгресс выделил на эти цели дополнительно $1,5 млрд. В условиях пандемии зависимым людям стало легче записываться в программы лечения метадоном, причем наркопотребителям разрешено лечиться на дому без необходимости посещения медицинского учреждения. Метадон является опиоидным наркотиком, однако у него существует так называемый порог плато, то есть его доза, в отличие от героина, не растёт до бесконечности. Его действие длится от 12 до 24 часов, что выгодно выделяет его из группы остальных опиоидных препаратов. При назначении препарата врач регулирует дозу, при приеме которой пациент будет чувствовать себя достаточно комфортно.

Также в законах о стимулах по выходу из коронавирусного кризиса впервые прописано выделение федеральных средств для приобретения шприцев и игл для предоставления наркопотребителям в специальных центрах. Это помогает снизить среди них заболеваемость СПИДом и гепатитами.

Также будут закупаться специальные контрольные полоски, с помощью которых можно будет определять, содержатся ли наркотики и фентанил в том или ином препарате.

 

Но что мы об Америке да Америке…

В апреле-месяце этого года, в финских городах Хельсинки и Турку было зарегистрировано как минимум 10 летальных случаев после употребления неизвестных наркотических препаратов. Изначально сообщалось о пяти подобных зарегистрированных смертях в финской столице в апреле.

В конце того же месяца еще пять мужчин (всем около 20 лет) скончались в частных клиниках Турку. По версии местной полиции, причиной смерти стал новый наркотик, содержащий фентанил, который ныне активно захватывает черный рынок Финляндии.

В то же время финский фонд A-klinikkasäätiö сообщил, что фентанил был обнаружен в таблетках рецептурного противотревожного средства. Однако эта информация пока не подтверждена правоохранительными органами страны.

В странах Прибалтики и Восточной Европы фентанил также известен народу, как «белый китаец» еще с начала нынешнего столетия. Особенно от запрещенного вещества пострадала Эстония — нехватку героина в 2010-2012 годах наркоторговцы компенсировали именно фентанилом.

Опасность фентанила такова, что во многих случаях спасти употребивших наркотик не дается даже медикам.

 

Европе стоит подготовиться?

В Эстонии синтетический наркотик из группы фентанилов уносит все больше молодых жизней. На сегодняшний день в стране от этого препарата гибнет больше людей, чем в результате автомобильных аварий.

«Урон, который он наносит нашему обществу, колоссальный», — говорит Кристина Йоост, которая знает о проблеме не понаслышке. Она занимается программой обмена шприцов в Таллине, благодаря которой наркопотребители могут обменять использованные шприцы на новые, чтобы снизить риск передачи инфекционных заболеваний.

«Мы видим, как третье поколение в одной и той же семье становится зависимым от того или иного вещества. Сейчас это фентанил. Два поколения назад был алкоголь. Самое страшное, что у наркозависимых есть семьи, чья жизнь в какой-то мере становится зависимой от наркотика»,

Эксперты в Таллине не могут объяснить причину популярности фентанила именно в Эстонии

«Мы соседствуем с Россией, поэтому он распространился здесь с такой скоростью», — говорит Катри Абель-Олло, аналитик в эстонском центре мониторинга наркотиков.

Но почему. спустя 10 лет после появления в Эстонии, феитанил употребляют, в основном, этнические русские? Некоторые гипотезы вызывают грустную улыбку.

«Согласно мнению некоторых, эстонцы предпочитают нюхать или глотать, а русские — колоться, — говорит Катри. — По некоторой информации, русскоязычное население предпочитает тяжелые наркотики».

Несмотря на спорадические сообщения о том, что фентанил пользуется популярностью в Финляндии, Латвии, Словакии и Чехии, именно в Эстонии употребление наркотика привело к настоящей эпидемии передозировок.

Однако Катри Абель-Олло, наблюдавшая рост потребления этого наркотика, предупреждает, что Европе следует быть готовой к его пришествию.

«Это смертельно опасный наркотик. Европе нужно быть начеку».

И тут уже, как говорится, — «предупрежден, значит вооружен!».

Евгений СПИВАК