ВИЧ

Что это такое?

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунной защиты от опухолей и инфекций. Стадия ВИЧ-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Первые сообщения о ВИЧ-инфекции и СПИДе появились в начале 80-х годов ХХ века. Сейчас эти названия известны даже ребенку. Такая всемирная информационная кампания стала следствием того, что болезнь распространяется в геометрической прогрессии, лекарство для полного излечения от нее до сих пор не найдено, и единственный способ сдержать ее распространение — научить людей избегать заражения смертельным вирусом.

К настоящему времени известно, что этот вирус родом из Западной Африки, определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса, однако пока все это так и не привело к созданию по-настоящему эффективного лекарства. Статистика распространения ВИЧ-инфекции ужасает — на данный момент в мире уже более 50 млн. человек инфицированы ВИЧ или больны СПИДом.

Симптомы этого заболевания были впервые зарегистрированы в 1978 г. у нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола). А в 1983 г. Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной самой ВИЧ-инфекции.

Отчего это бывает?

Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией:

• незащищенный (без презерватива)половой акт;
• совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного;
• переливание зараженной крови;
• передача вируса от ВИЧ-позитивнойматери ребенку — во время беременности, родов и при кормлении грудью (в случае наблюдения беременной у врача инфекциониста в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД и приема соответствующего профилактического курса препаратов риск заражения плода сводится к минимуму);
• использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
• использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови (крайне редко).

ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие биологические материалы (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы, а объем слюны, в котором будет содержаться такое же количество вируса, составит 4 литра.

Что происходит?

Как известно, вирусы не способны размножаться самостоятельно. Для воспроизведения им требуется живая клетка, в которую они встраивают свою генетическую информацию. После этого клетка начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает. Так вот, для своего размножения ВИЧ использует определенные клетки нашей иммунной системы (разновидность Т-лимфоцитов под названием хелперы). Именно это и объясняет столь высокую опасность ВИЧ — он поражает нашу защитную систему, заставляя ее работать на свое воспроизводство.

Иммунитет ослабевает постепенно. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако вирус разрушает все больше клеток иммунной системы. Когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, в том числе тех, к которым человек с нормальным иммунитетом невосприимчив.

Диагноз СПИД обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть усугубления иммунодефицита, включают:

• кандидоз(молочницу) полости рта и ЖКТ,
• продолжительное или кратковременное повышениетемпературы тела,
• ночную потливость,
• понос,
• похудание,
• частые острые респираторные инфекции,
• опоясывающий лишай(герпес) и др.

Диагноз

Период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется «периодом окна». Он длится 3-6месяцев после заражения. После этого при помощи иммунофлюоресцентного анализа крови на ВИЧ-инфекцию, можно выявить антитела к вирусу. Анализ крови на ВИЧ можно сделать в любой больнице, в том числе и анонимно.

При обнаружении в крови антител к ВИЧ результат обследования расценивается как положительный. Однако, это еще не окончательный ответ, поскольку полученный результат обязательно перепроверяется еще одним подтверждающим тестом. Только после получения повторного положительного результата врач сообщает человеку о наличии у него ВИЧ-инфекции. При этом результат обследования сообщается врачом обратившемуся человеку лично, и информация эта является строго конфиденциальной. По результатам анализа можно проконсультироваться с врачом-иммунологом или врачом-инфекционистом, который при необходимости назначит лечение.

Лечение

Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Снижение активности ВИЧ приводит к увеличению числа иммунных клеток. Одновременный прием трех или четырех лекарственных препаратов называют высокоэффективной антиретровирусной терапией, потому, что в результате такого лечения удается уменьшить содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. Однако, это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека. Знание о своем положительном ВИЧ-статусе (т.е. о наличии вируса в крови) может помочь человеку вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни осложнения.

При наличии ВИЧ некоторые инфекции, например, сифилис, должны лечиться по-другому. Также, будучи носителем ВИЧ, очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями (посещение врача каждые 3 месяца), что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа. Следует помнить, что в наше время в виду высокого роста медицинского прогресса, человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгую жизнь. А чтобы эта жизнь не стала для него проклятием, сейчас в любом городе существуют психологические центры помощи ВИЧ-инфицированным людям, телефоны доверия, анонимные клиники (государственные городские и областные Центры профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД), кабинеты доверия в городских и районных поликлиниках.

Профилактика

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Однако существует ряд факторов, увеличивающих риск заражения при половом контакте:

• сопутствующие венерические заболевания — их еще справедливо называют «воротами для вируса», поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов;
• эрозия шейки маткиу женщины — равно опасна и для мужчины и для женщины. Для женщины — поскольку эрозия служит «входными воротами» для вируса. Для мужчины — поскольку у ВИЧ-инфицированной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус;
• анальные половые контакты значительно увеличивают риск заражения, поскольку высока вероятность микротравм слизистой оболочки ануса и прямой кишки.

Для предотвращения передачи ВИЧ рекомендовано:

• использование презерватива во время половых контактов;
• наблюдение беременных с ВИЧ-положительным статусом в Центрах профилактики и борьбы со СПИД с целью предотвращения инфицирования плода;
• использование только новых игл во время инъекций;
• применение постконтактной профилактики в случаях явного риска передачи ВИЧ.

Постконтактная профилактика — если был риск передачи ВИЧ

Вопрос постконтактной профилактики (ПКП) волнует многих: медицинских работников, партнеров в дискордантной паре, людей, у которых был реальный или возможный риск передачи ВИЧ. Постконтактная профилактика недостаточно изучена с точки зрения эффективности, но она применяется для медицинских работников, у которых был риск передачи ВИЧ. В этой статье рассматриваются преимущества и недостатки такой профилактики.

Что такое постконтактная профилактика?

Профилактика означает предотвращение риска передачи ВИЧ. Постконтактная профилактика применяется, когда был риск передачи ВИЧ, и подразумевает прием антиретровирусных препаратов, применяющихся при лечении ВИЧ-инфекции, которые желательно принять как можно раньше после риска передачи ВИЧ, для того, чтобы данная рискованная ситуация не привела к передаче вируса. Эти препараты доступны только лишь по рецепту, который может выписывать только врач. Постконтактную профилактику необходимо принять в течение первых 24-36 часов после риска, но не позднее 72 часов. Принимать антиретровирусные препараты следует в течение 4 недель, если не возникает сложностей.

Кому рекомендуется постконтактная профилактика?

Для медработников, у которых был профессиональный риск.

С 1996 года постконтактная профилактика является стандартной процедурой для медицинских работников, у которых был профессиональный риск передачи ВИЧ. Медработники принимают антиретровирусные препараты, как правило, в первые часы после риска передачи ВИЧ. Обычно постконтактная профилактика назначается при случайном уколе иглой, содержащей кровь с ВИЧ. Постконтактная профилактика в случае профессионального риска снижает риск на 79%. Однако, некоторым медицинским работникам, даже принимавшим постконтактную профилактику, все же передался ВИЧ.

Другие группы непрофессиональных рисков.

В 2005 году Центр контроля заболеваемости и профилактики США (CDC) пересмотрел информацию о постконтактной профилактике. По заключение CDC, постконтактная профилактика должна быть доступна для других рискованных случаев, не связанных с профессиональным риском. У людей может быть риск передачи ВИЧ при незащищенных половых контактах, или в случае разрыва презерватива, а также, при использовании общих инъекционных игл для введения наркотиков. Младенцам может передаться ВИЧ при кормлении грудным молоком от ВИЧ-положительной матери. В одном из исследований по постконтактной профилактики говорится, что из 400 случаев возможного риска передачи ВИЧ половым путем ни одному человеку ВИЧ не передался.

Какие могут быть побочные эффекты?

Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и общее недомогание. Из других побочных эффектов могут наблюдаться: головные боли, ощущение усталости, рвота и диарея.

Заключение

Постконтактная профилактика представляет собой назначение антиретровирусных препаратов, которые желательно принять как можно раньше после риска передачи ВИЧ. Постконтактная профилактика может снизить риск инфицирования на 79%.

Постконтактная профилактика представляет собой прием двух или трех препаратов несколько раз в день в течение 4 недель. У препаратов могут наблюдаться побочные эффекты, что усложняет полный курс приема пост-контактной профилактики. Постконтактная профилактика не эффективна на 100%, и не может гарантировать, что рискованный контакт не приведет к передаче ВИЧ.

Чтобы избежать заражения ВИЧ необходимо соблюдать правила личной безопасности.

Последние новости о нашей деятельности вы можете узнать по этой ссылке.